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市社保局召开定点医疗机构管理工作分析会
发布单位: 市社保基金管理局   发布时间:2018-07-20 09:36:00

为进一步加强定点医疗机构管理,近日,市社保局召开2018年上半年定点医疗机构管理工作分析会议,市社保局副局长梁丹怡,市两定机构管理科相关人员,各区局分管领导、医疗保险科负责人,人民保险财产保险公司、第三方评审中心负责人等共20余人参加会议。

会议先后听取了第三方评审中心、人民保险财产保险公司及各区社保上半年定点医疗机构监管工作情况。第三方评审中心从基本医疗保险费用审核、统计分析、新增审核规则等方面进行工作汇报;人民保险财产保险公司从日常巡查、主题月活动、专项稽核等方面对定点医疗机构监管的工作进行汇报;各区社保局从协议管理方面对定点医疗机构监管的工作进行了说明,并建议要利用全市的大数据进行分析,结合数据的疑点及时对定点医疗机构监管的工作重心、工作方向调整;要充分发挥购买服务的优势,加强对医疗费用的监管评审、定点医药机构日常检查与考核,整体推进依照协议管理定点医药机构工作,在实践中积累经验,为规范定点医药机构管理工作建言献策。

市社保局副局长梁丹怡充分肯定各方上半年取得的工作成效,赞扬各区对定点医疗机构的监管工作抓得实工作更有作为,更为主动,更有抓手,更有效率。最后提出几点要求:一是各区局加大对定点医疗机构监管的力度,根据省厅等5部门下发的《关于进一步加强基本医疗保险基金安全监管工作的意见》进一步加强定点医疗机构监管,不断提升工作抓手,提升监管手段;二是各区局严格按照服务协议标准落实好各项工作,做到统一标准、统一流程、统一处理意见,努力让全市定点医疗机构的监管真正实现公平、公正、公开;三是各区局发挥主观能动性的作用,加强与相关部门的沟通、建立联动机制,不断创新监管措施,规范操作流程。



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